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医疗大数据告诉你:不能忽视的高血压并发症

2019-07-21 来源:新浪科技-自媒体综合

来源:中科院之声

高血压疾病与许多并发症相关联,对人类健康具有重大威胁。那么,患者的社会经济状况和地理区域不同对高血压并发症是否有影响呢?

近期,中科院自动化所基于中国医院信息管理系统(HIS, Hospital Information System)中29家医院(分别来自29个城市)的200多万条高血压病患门诊记录(2011-2013年),针对高血压病患中并发糖尿病、高血脂症、冠心病三种疾病检出率及其风险因子(患者性别与年龄、社会经济状况、就诊医院等级和所在区域等)之间的关联关系进行了定量评估。

研究发现,高血压病人的性别、年龄、收入水平、就诊医院等级、所处区位及其地形特点与高血压并发症发生风险具有显著的关联关系。

中年人既高血压,又高血脂。从年龄分布来看,相比于青年人,中年人和老年人更容易患上高血压并发症。值得一提的是,中年人比青年人和老年人更容易患上高血脂并发症,这有可能是因为中年人群由于工作繁忙而普遍缺乏身体锻炼,或者可能因为中年人士在频繁参加商务聚会时更容易摄入高脂肪食物。

高血脂的人不喜欢去三甲。从就诊医院等级来看,高血压合并糖尿病和冠心病的病人更愿意去高等级大规模医院看病,但是高血脂并发病人却并不一味倾向于高等级医院,似乎更倾向于就诊二级甲等医院。在我国,高等级医院虽然具有更多的医疗资源,但是通常都非常拥挤而难于就诊。由于大部分糖尿病和冠心病并发病人是老年人,他们有更多的空闲时间,更倾向就诊资源多服务好的大医院。另一方面,大部分高血脂并发病人为中年在职人员,收入相对较高,对于他们来说,便利性可能成为他们选择就诊医院的重要指标。

南方心病大,北方血压高。从地理区位来看,南方和北方病人患高血脂并发症的风险更大,南部和东部高血压病人患冠心病的风险更大,北方高血压病人患糖尿病的风险更大。这可能是因为南部、北部和东部地区的经济实力往往强于中国其他地区,经济发达的珠三角、京津冀都市圈和长三角都位于这些并发风险较高的地区。经济的快速发展同时带来了高脂肪饮食、不健康生活方式和更大的生活压力,这些都有可能是增加并发症发生风险的原因。

这些结论提示公共卫生决策人员应该注重考虑病患人群的收入水平以及年龄、地理空间分布,以便实现医疗资源优化配置,这对不同地区高血压人群并发症防控策略制定具有重要的实践意义。

此外,科研人员还对门诊高血压病患的症状关联进行了更为深入的挖掘。研究人员基于HIS系统中106家医院(来自72个城市)的630多万条门诊记录(2011-2013年),采用自然语言理解技术(文本分词)计算症状记录中词语出现的概率分布,自动将诊断记录中的疾病名称进行标记,针对大量简写和歧义情况进行了整理(例如,“上感”是“上呼吸道感染”的缩写)。

研究人员统计分析了高血压病患中检出率最高的20种并发症的性别和年龄差异,详细阐述了不同性别和年龄的高血压患者存在的健康风险差异,构建了检出率排名前20的高血压并发症关联网络并进行了定量分析。

研究发现排名前20的并发症包括:冠心病、糖尿病、高血脂症、动脉硬化、脑梗、行动不便、肾病、呼吸道感染、脑供血不足、上呼吸道感染、肾功能不全、气管炎、骨质疏松症、失眠、尿毒症、贫血、心律失常、胃炎、骨关节病与关节炎。其中,冠心病(21.71%)、糖尿病(16.00%)、高血脂症(13.81%)和动脉硬化(12.66%)门诊检出率均大于10%。这也提示,高血压患者在体检的时候可以多关注这几项。

女性高血压患者对骨质疏松拥有更高的健康风险,而男性患者更应该注意肾功能不全;肾病、尿毒症和贫血对40岁以下高血压患者具有明显的威胁,中老年高血压患者对冠心病、糖尿病、高血脂症和动脉硬化等并发症有更高的患病风险。肾脏疾病对青年高血压患者有重要威胁,因此更具有针对性的措施可能会显著的帮助患者避免病情恶化。

20种高血压并发症检出率在不同年龄段存在着显著差异(图1),大致可分为五类:

图1 高血压并发症检出率年龄分布
图1 高血压并发症检出率年龄分布

第一类包括冠心病、脑梗、失眠、心律不齐、胃炎、骨关节病和关节炎,其检出率呈现出随年龄平稳增长的态势;第二类包括糖尿病、高脂血症和脑供血不足,其检出率呈现出先增长后降低的态势,在50-79岁年龄段达到峰值,并在老年高血压患者中有降低;第三类包括行动不便、呼吸道感染、上呼吸道感染、气管炎和骨质疏松症,其检出率呈现波动上升的趋势,不同的增长率和偶尔出现的下降是这组并发症检出率的重要特征;第四类包括肾病、尿毒症和贫血,其检出率随年龄增长呈现稳定下降态势;第五类仅包括肾功能不全,其检出率在20-29年龄段达到高峰(6.15%),随后随年龄增长呈现U型变化。

高血压并发症关联网络的核心节点为冠心病、高血脂症、动脉硬化和糖尿病(图2),这些并发症与75%的其他并发症直接相连,这提示患有以上四种并发症之一的高血压病患面临更高的健康风险。

图2 高血压并发症关联关系网络
图2 高血压并发症关联关系网络

基于海量门诊记录数据的流行病学统计分析和症状关联深度挖掘研究为高血压及其并发症防治提供了科学依据,对高血压合并症防控措施制定以及医疗资源优化配置管理具有重要借鉴意义。

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